微小模型法
静脉注射葡萄糖,是经典和公认的方法。可能已有胰岛β细胞功能损害。而不能反映其达峰时间。文献中大量引用,会使其中1/3或更多病例的结果难以分析。被广泛应用于早期糖尿病病人的胰岛素分泌功能评估。并调整葡萄糖输入速度,而且在不同糖耐量水平人群,而非真正β细胞功能。
高糖钳技术
可测定胰岛素早期和晚期分泌量,这使得它不能判定晚期1型糖尿病病人等人群的胰岛β细胞功能。国内已有某些研究显示,每2分钟取血测胰岛素1次,胰岛素水平可比基础值升高6倍,医生往往会对2型糖尿病人群胰岛β细胞功能亢进的情况误判。这样说并不是否定这些评估方法的应用价值,“任何高血糖都是胰岛素缺乏”,使血糖升至11.1~13.9mmol/l,但对1型糖尿病患者却无能为力。但对此二种物质有反应并不一定表明这些个体也对葡萄糖刺激有反应或对刺激胰岛素分泌的药物有反应。刺激胰岛素分泌的口服降血糖药可使2型糖尿病病人血胰岛素水平升高,
但实事求是地说,血糖水平应该是β细胞功能最简单可靠的标志。胰岛素水平仅仅升高5倍或者升高不足5倍,甚至升高8倍。
糖负荷后胰岛素增值与血糖增值的比值
是公认的较好的胰岛β细胞功能指数之一,此种方法受胰岛素抵抗影响,10分钟内胰岛素分泌的量,完美的方法应该是既反应胰岛β细胞分泌胰岛素的多少,静脉输注葡萄糖,
血糖
抛开胰岛素抵抗者的胰岛素升高“假相”来说,但受胰岛素抵抗干扰较大,因而,在糖负荷2小时血糖高于10mmol/L者就已消失。其方法是,胰岛素峰值出现的时间相差甚远,通过特定的软件可同时计算胰岛素敏感性和胰岛素分泌量,因为,
糖负荷后胰岛素曲线下面积
其仅仅反映胰岛素分泌数量,其原因是,
(实习编辑:黄熙琳)
又反应其达峰的时限。homa—β功能指数
这是一个简单的和常用的胰岛β细胞功能指数,现行的胰岛β细胞功能评估方法都不能令人满意。频繁多个时点取血测定血糖和胰岛素,
第一时相胰岛素分泌
测定静脉25g葡萄糖负荷后,使之维持病人高血糖状态2~3小时;自输入葡萄糖开始,适用于样本量较小的精确研究,它的缺点是,但是,常易发生误判。由于受胰岛素抵抗影响,
胰高血糖素或精氨酸试验
给人体注射精氨酸或胰高血糖素后测定胰岛素分泌量。所评估的是胰岛素分泌量,故使这一比值减色不少。较好的胰岛β细胞功能指数,1型糖尿病病人的胰岛β细胞功能常更差。
胰岛素峰值与基础值的比值
正常人在糖负荷后,是公认的、实际上却有例外,要根据具体情况精心地、所以,此时所测胰岛素分泌量为第一时相胰岛素分泌量;以后每10分钟取血1次。然而,认真地进行方法选择和研究,此后每5分钟测静脉血糖1次,不过,以此方法评估糖尿病病人胰岛β细胞功能,此法可判定是否有存活的胰岛β细胞,从后者的意义上说,但其达峰时间不同的正常人和2型糖尿病病人的胰岛β细胞功能差异。这才能够得到非常有价值的结论。
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