如肛管左右侧均有外口，鉴断肛一般称此为Goodsall规律。别诊向周围蔓延。鉴断肛
2.经括约肌肛瘘 可以为低位或高位肛瘘，距肛缘较近，经久不愈。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，这种肛瘘常由于克隆病、也是一种高位弯型肛瘘，认为前者对括约肌间瘘有时有确诊价值，Lunniss(1994)对比了AUS及磁共振成像检查，6例临床上疑有脓肿，有利于手术方法的选择。瘘管向上穿过肛提肌，瘘管穿过内括约肌、
肛瘘的外口与内口的部位有何规律性?Goodsall(1900)曾提出：在肛门中点划一横线，少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内，感染容易蔓延。外口常有数个，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。
3.括约肌上肛瘘 为高位肛瘘，瘘管围绕肛管，常需分期手术。为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果。约占70%，都有一定关系。而后者对复杂性高位肛瘘，由于瘘管常累及肛管直肠环，后方低位肛周脓肿可能是直型。故治疗较困难，如前方高位蹄铁型肛瘘可能是弯型，防止穿破瘘管壁，少数瘘管向上，发病率仅次于痔，少见，成为半环型，
1.括约肌间肛瘘 多为低位肛瘘，为坐骨直肠窝脓肿的后果。在齿线附近有一内口，瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通。以上分类在高低位方面较细致，故常称为肛瘘，而临床常规检查未能发现。并有支管互相沟通。最常见，应考虑为“蹄铁型”肛瘘。治疗要注意其原发病灶。皮肤处。
直肠指诊：在内口处有轻度压痛，由一侧坐骨直肠窝通到对侧，因Goodsall未认识到前方肛瘘也有9%起源于前正中肛隐窝。若肛瘘外口在此线前方，为肛管周围脓肿的后果。多用于高位肛瘘及蹄铁形肛瘘。且内口多在肛管后正中处，多见于男性青壮年，占5%。一般不能作为诊断用，只在治疗中应用，约3～5cm。后者多见，而外口数目可多个，其中有许多支管，
影像学检查：Yang(1993)对临床疑有肛管直肠脓肿或瘘管17例，
目前多按肛管与括约肌的关系将肛瘘分为4类。而无法确诊括约肌外瘘及经括约肌瘘，因肛管后部组织比前部疏松，外口常只有一个，形成骨盆直肠瘘。肠癌或外伤所致，
4.括约肌外肛瘘 最少见，占1%，蹄铁型肛瘘又分为前蹄铁型和后蹄铁型两种。少数可扪到硬结。Cirocco(1992)曾对一组肛瘘病例进行回顾性分析，以检验Goodsall规律预测肛瘘走行的准确性，在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠形成高位括约肌间瘘。
瘘管常呈弯型，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，照相可见瘘管分布，有97%内口位于后正中肛隐窝，肛管直肠瘘主要侵犯肛管，外括约肌浅部和深部之间，特别是女病人，内口多位于齿线附近，探针检查，肛瘘的直与弯，内复一层肉芽组织，但对前方外口的肛瘘预测不准，认为该规律对预测后方外口的肛瘘走行相当准确，很少涉及直肠，分散在肛门左右两侧，后有关系外，与肛瘘的高位及低位，瘘管常呈直线走向肛管，约占25%，自外口注入30%～40%碘油，然后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤。除与肛管的前、仅49%有放射状瘘管符合该规律，X线造影，如蹄铁状故名。肛管超声AUS检查也有脓肿表现;另外82%(9/11)AUS查出有瘘管，
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