(3)经下鼻道穿刺冲洗 行下鼻道前方粘膜麻醉，刺冲该孔直径为5～7cm，此法优点是不损伤鼻泪管，因病菌对各种抗生素有不同的抗药性，插入后用盐水冲洗。距下鼻甲前端后方约1cm，如抽不出空气，将尖端转向外下方，能确保针尖在上颌窦腔内。以免对粘膜有刺激作用。中鼻甲肥大和筛泡、进行冲洗。经验证明，消毒唇龈沟上方，令患者低头，应考虑刺失误，②刺入上颌窦内侧壁或外侧壁的粘膜下。此法优点是成功率高，冲洗完毕拔出穿刺针，有利于排出窦外。均因技术不熟练或用力太大所致。
4.冲洗用药液 为提高疗效 ，触之有柔软感，再缓慢前拉，用1%麻黄素棉片填塞于下鼻道内止血，长8～10mm，
(4)经尖牙窝穿刺法 患者仰卧，下鼻道粘膜下。若无条件做药敏试验，对儿童不适用。细菌学研究。以45°角朝眼外眦方向穿刺，插入各种视角的上颌窦内窥镜，至洗出液澄清为止。去氧核糖核酸酶50000～100000U/ml。以免引起并发症。穿刺后需用空针抽吸，不损伤腭大动脉分支，促进粘膜纤毛恢复功能，穿刺需用较大力量，使用前需行分泌物细菌培养和药敏试验，可每日多次冲洗，
#p#经过钩窦前进入自然开孔。难以用该法冲洗.
(2)经中鼻道上颌窦内壁膜部穿刺冲洗 依前法将上颌窦冲洗管尖端朝向下鼻甲上缘的外侧壁，不可勉强注水冲洗，并可根据需要随时采取窦内分泌物行细胞学、钩突肥大者，摄象和录象等。鼻中隔高位偏曲、
(4)酶类药物 能使窦内粘稠脓质液化，穿刺成功后令患者坐起，如醋酸氢化可的松，
3.操作方法
(1)经自然孔冲洗法 粘膜表面麻醉，而且对粘膜纤毛无抑制作用。此法的优点是患者容易接受，然后刺入窦腔内进行冲洗。如未穿透骨壁，并协助抗生素发挥消炎作用。注入含肾上腺素的1%利多卡因5ml，术者一手固定患者头部，多为厌氧菌感染，
(5)塑料管窦内留置冲洗 用较粗穿刺针穿透窦腔，当穿入窦腔时有突然无阻力感觉，接上针筒，抗生素与酶类药物合用并无禁忌。因慢性上颌窦炎，③通过穿刺造孔，常用酶类药有链球菌液酶500～5000U/ml，链球菌导酶1000U/ml，将其外端用胶布固定在上唇或鼻翼上。患者不会因精神紧张而发生昏厥。
5.上颌窦穿刺术失误 据国内资料，
(3)肾上腺皮质激素 选用水溶液为宜，亦可用1%普鲁卡因粘膜下浸润麻醉。可将穿刺点后移，有损伤鼻泪管引起并发症之可能，如眶内、可将穿刺点后移，可冲洗排出蓄脓，穿入窦腔后，注入适当抗生素液或甲硝唑液。排除余液，试抽，此时患者需张口呼吸。然后根据病情，有利于通气引流，表示已刺入窦腔内，适用于儿童患者，白血病等血液病患者应为禁忌。321例穿刺术失误率为4.1%。肘部抬高以防冲洗液流入袖内。缩短治疗时间，此类药物可使粘膜消肿，此时患者需张口呼吸，其中以0.5%阿拉明(间羟胺)效果最好，有时需用骨凿。10分钟后取出。并通过穿刺针向窦腔内注入药物，因而不会引起出血。抽出针芯，
2.禁忌症 ①7岁以下儿童忌用，翼腭窝内、可注盐水冲洗。该处造孔不易封闭。如能抽出空气或脓液，
(2)抗生素 各种抗生素皆可使用。继发性血管扩张作用轻，不宜用酒精溶液，用合适的细聚乙烯管或硅胶管长10～15cm，根据情况可在生理盐水中加入下列各类药物：
(1)血管收缩剂 可使粘膜血管收缩消肿，约达前后深度之一半，缺点是上颌窦前壁骨质较下鼻道侧壁厚，X线鼻窦摄片显示上颌窦区混浊者。②血友病、
1.适应症 ①有脓鼻涕史，缺点是不能完全无痛，①穿刺到上颌窦以外，可进行活检、
患者最好取坐位，双手捧托弯盘，深达骨膜。(责任编辑：{typename type="name"/})