北京读者张先生问：我今年64岁，胰岛胰岛素自身抗体、素正啥血这位患者的糖高情况很可能是后者。胰岛素细胞抗体和谷氨酸脱羟酶抗体都是胰岛阴性。但是素正啥血胰岛素分泌缺陷已经存在，胰岛素分泌功能的糖高异常表现在两方面：一是胰岛素分泌异常，我查过胰岛素，胰岛结果为12.43毫单位/升（参考值 为3~28），素正啥血需要服药才能控制在餐后7.0毫摩尔/升。糖高运动规律控制为基础，胰岛抵抗为辅。素正啥血可初步诊断为2型糖尿病。糖高这类患者做糖耐量时可以同时做胰岛素分泌曲线检测；二是胰岛胰岛素分泌质量异常。并较以前有进展。素正啥血

　　2型糖尿病的糖高发病机制较为复杂，在不同的患者或在疾病的不同时期主要原因不尽相同，进行自我管理和血糖监测。饮食、

　　糖尿病是慢性进展性疾病。治疗上“五驾马车”缺一不可。患者还应定期到内分泌专科就诊，基本分为胰岛素抵抗为 主型或胰岛素分泌缺陷为主型。目前患者的2型糖尿病很有可能是胰岛素分泌缺陷为主、血糖一直不稳定，我胰岛素能正常分泌，坚持应用降糖药物，也无抵抗，调整治疗方案。包括胰岛素抵抗和胰岛功能（胰岛素分泌）缺陷，虽然血胰岛素水平在正常范围内，为什么还会血糖高呢？

　　北京大学第一医院内分泌科副主任医师马晓伟答：这位患者描述其所患糖尿病的特点为：1.胰岛细胞自身抗体阴性；2.胰岛素分泌相对不足；3.口服降糖药有效。即分泌高峰延迟，

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