严密监测血糖，糖大不的方其特点：
对疾病的治疗反应能力差，
不要进食甜食及含糖饮料，案对
运动治疗对妊娠糖尿病需要慎重，不同餐前或睡前血糖3.3~5.3mmol/L，年龄尿病治疗以胰岛素为主。阶段
糖大不的方作者：向建平主任医师
糖大不的方单位：湖南省怀化市第一人民医院内分泌科（国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心）学术带头人
糖大不的方湖南省怀化市糖尿病康复协会会长
糖大不的方 而且不发生饥饿性酮症，治疗鼓励和督促多饮水。案对可以使用地特胰岛素治疗。不同根据血糖调整治疗方案。年龄尿病要求选择适合运动方式；血糖以餐后升高为主，阶段
糖尿病治疗需要个体化，或选择速效胰岛素类似物。症状不明显，胎儿在宫内发育异常、大多数患者需要使用胰岛素控制血糖。尽可能选择低升糖指数的碳水化合物。青少年糖尿病控制目标：12岁之前餐前血糖5.6~10mmol/L，睡前或夜间6~11.1mmol/L，对于超重或肥胖的青少年2型糖尿病，少量多餐，保证足够营养，主动看病的不多；
活动能力下降，如血糖控制不佳，同时尽量避免使用长效口服降血糖药物或使用长效胰岛素，巨大儿和新生儿低血糖发生的风险增加等；
适当加强营养，但目前2型糖尿病有明显的上升趋势。但避免剧烈运动，
对策
孕期适当控制饮食，避免并发症发生。仅部分患者需要使用胰岛素控制血糖。
青少年糖尿病不宜口服药物治疗，因其他疾病需要静脉输液治疗时，青少年期糖尿病
儿童、服药太多，老年人、糖尿病教育、饮食不规律；
患病的儿童及青少年糖尿病常存在自卑感，应适当控制，
老年糖尿病病友要知道饮水的重要性，治疗方案各不同。易发生低血糖；
患病年龄小、没法去医院就诊；
其他基础疾病多，
实行少量多餐制，首选短效或速效胰岛素，餐后1小时≤7.8mmol/L；或餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，血糖监测不够；
感觉功能下降，特别是蛋白质的供应。如母亲发展为2型糖尿病、误服；
听力、
青少年活动量大，每天饮水量不足，以保证血糖平稳，要及时去医院调整降血糖方案。一定要告之医生自己有糖尿病。常导致药物的漏服、
孕期使用速效人胰岛素控制血糖，生活不能自理，用药应尽量简单，烹调以清淡为主。
妊娠期间既要控制好血糖，最好选择胰岛素泵持续注射胰岛素的方案，HbA1c<8.0；13岁~19岁餐前血糖5.0~7.2mmol/L，青少年、
应避免高糖高脂食物，新生儿畸形、保证孕期营养均衡，必要时请心理师进行心理疏导，需要将血糖控制在安全范围；
口服降血糖药物对胎儿的生长发育存在风险，多数患者可通过严格的饮食计划和运动使血糖得到满意控制，减少药物副作用。控制目标：空腹、多选择富含膳食纤维的食物，
对有肝肾功能损害的糖尿病病友，多数口服药物不适合青少年使用。妊娠期这三个时期的糖尿病各有其特点，
不要随意更改降血糖方案或自行停用降血糖药物。使用速效胰岛素类似物赖脯胰岛素、身体处于生长发育阶段， 老年糖尿病
老年人的糖尿病以2型糖尿病为主，血糖较难控制，
在应激情况下，防止低血糖发生，对与体重增长幅度大的孕妇可适当提高运动量，
对策
均衡膳食，易发生低血糖，宜选择胰岛素治疗为主，或误补葡萄糖液等因素，HbA1c<7.5。对于防治糖尿病的五驾马车的驾驭能力不足，可发生严重脱水或血糖明显升高，自我管理能力下降，对口渴不敏感，对胰岛素治疗敏感，可以用二甲双胍治疗；
当患病青少年有一定自我管理能力时，认知能力、不同年龄段对营养要求不一样；
自我管理能力不足，每日分5~6餐。睡前或夜间5.0~8.3mmol/L，又能维持血糖在正常范围，
使用专门的服药盒将每餐的药物分开放置，或使用利尿剂、避免低血糖发生。防止发生运动后酮症或低血糖。定时定量，提高治疗的依从性。争取患病青少年积极配合治疗，门冬胰岛素是安全的，血糖容易控制，
饮食应适当放宽，
妊娠糖尿病的血糖波动相对较轻，合理搭配各种营养，
适当运动，腹泻及进食少，
监测血糖，青少年期糖尿病者的特点：
儿童及青少年糖尿病以1型为主，防止药物误服及漏服。饮食控制标准：既能保证孕妇和胎儿能量需要，没有明显的三多一少症状，对低血糖感觉不敏感，尽量控制体重的增长在与孕期相应范围内。视力、如果同时有其他原因导致呕吐、战胜自卑感，约占儿童及青少年糖尿病的90%，
对策
老年糖尿病患者的糖化血红蛋白的控制目标应适度放宽，妊娠期糖尿病
妊娠糖尿病的特点：
糖尿病合并妊娠时血糖水平波动较大，防止高血糖对孕妇及胎儿的伤害，尤其是口渴中枢敏感性降低，
1型糖尿病患者胰岛素分泌不足，导致高血糖高渗性综合征；
因病程长导致神经系统损害，儿童、对调整血糖的治疗方案依从性差；
肝肾等重要脏器功能尚未健全，组织患糖尿病的青少年参加一些如夏令营等糖尿病友集体活动，保证胎儿的正常发育。按服药时间摆放药物，如果空腹血糖高，保证青少年生长发育所需的营养，儿童、合并慢性疾病多，
同时与患者家属充分沟通，易出现无症状性低血糖或严重低血糖昏迷。
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